Bleaching

Da der Wunsch nach einem strahlenden Lächeln und „weißen“ Zähnen immer häufiger ist, hat es auch in den wohlhabenden Schichten seit Jahrhunderten Versuche gegeben, Zähne aufzuhellen. Dabei wurden bis in die Gegenwart oft Mittel eingesetzt, die ohne Wirkung blieben, die Zähne eher schädigten (Urin von Mensch und Tier sowie Säuren, verschiedene andere Chemikalien). In der heutigen Zeit ist man in der Lage, Zähne wirkungsvoll, praktikabel und substanzschonend aufzuhellen. Von speziellen Zahncremes gegen Verfärbungen möchten wir Ihnen vom regelmäßigen Gebrauch abraten. Diese Zahncremes rauen die Zahnoberfläche an und verursachen dadurch eine noch schnellere und stärkere Ablagerung von Zahnstein und Verfärbungen, ebenso greifen sie den Zahnschmelz an und sorgen dafür, dass Ihre Zähne auf heiß kalt schneller reagieren. Die meisten Studien zeigen: Vorausgesetzt, es werden pH-neutrale Präparate eingesetzt und diese werden sachgemäß angewendet, sind bei Zahnaufhellung keine Zahnschäden zu befürchten, und Nebenwirkungen halten sich in Grenzen.  

Bei kosmetischen Eingriffen ist für die Patienten das jeweils aktuelle Schönheitsideal motivierend. Eine medizinische Notwendigkeit ist möglicherweise aus psychologischen Gründen gegeben, da Zahnverfärbungen natürlich auch sehr belastend sein können. Die Zähne sind die Visitenkarte unseres Gesichts.  

Zahnverfärbungen unterscheiden sich von Zahnbelägen, dass Farbgebende Stoffe unterhalb der Zahnoberfläche in den Zahnschmelz und das Dentin eingelagert worden sind und daher nicht mehr durch eine professionelle Zahnreinigung effektiv entfernt werden können. Dennoch ist vor einer Aufhellungsbehandlung eine professionelle Zahnreinigung (PZR) sinnvoll, nur bei einem belagfreien Zahn kann man die „echte“ Zahnfarbe beurteilen und die nachfolgende Aufhellungsbehandlung besser auf die Zahnsubstanzen einwirken kann. Auch eine zahnärztliche Überprüfung der Zähne auf Zahn- oder Zahnfleischschäden sollte in jedem Fall vor einer Bleachingbehandlung stehen.   Ursachen von Zahnverfärbungen können von außen entstehen indem färbende Lebens- und Genussmittel, wie alkoholische Getränke, Tee, Tabak, Kaffee, Rotwein, etc. in den Zahn eindringen, oder auch von innen durch die Auswirkung von Medikamenten, infolge von Unfällen, Karies, Absterben des Zahnmarks, Mangelernährung usw.   Seit einigen Jahren ist bekannt, dass es zu Schäden des Zahnschmelzes (und des Zahnfleisches) kommen kann, wenn die Zähne sofort nach der Aufnahme von säurehaltigen Nahrungsmitteln (z. B. von Saft oder Nektar, von Früchten wie z. B. Bananen, Ananas, Orangen usw.) geputzt werden. Daher wird empfohlen, den Mund mit Wasser auszuspülen, um zu verhindern, dass diese Säuren in den Zahn einmassiert werden.  

Zur Zahnaufhellungkommen Präparate zum Einsatz, welche Wasserstoffperoxid (H2O2) enthalten. Sie können in den Zahn eindringen und dort Sauerstoff-Radikale abspalten. Diese sind in der Lage, Farbstoffe im Zahn chemisch so zu verändern, dass sie nicht mehr farblich in Erscheinung treten. Zahnaufhellungsmittel sollten einen neutralen pH-Wert haben, damit sie die Zähne nicht aufrauen und so einer erneuten Verfärbung keinen Vorschub leisten. Verschiedene Methoden kommen zur Anwendung:

Hierbei wird für den Patienten nach Abformung der Zähne und Modellherstellung seiner Zähne, durch die Zahnarztpraxis bzw. dessen Labor oder durch einen Dentalkosmetiker eine passgenaue Kunststoffschiene tiefgezogen und ausgeschnitten, welche die Zähne überdeckt damit das Bleichmittel nicht mit dem Zahnfleisch in Berührung kommt. Zur Zahnaufhellung wird diese Schiene mit peroxidhaltigem Aufhellungsgel befüllt. Je nach Konzentration trägt der Patient diese Schienen nun zwischen einer und acht Stunden, die genaue Einwirkzeit kommt darauf an wie stark die Verfärbung Ihrer Zähne sind und wird individuell mit Ihnen besprochen.

Hierbei werden höher konzentrierte Präparate eingesetzt. Daher erfolgt diese Behandlung in der Zahnarztpraxis unter ständiger Kontrolle. Zur Vorbereitung wird das Zahnfleisch mit einem gummi-/latexartigen Überzug, dem „Gingiva Protector“ (Gingiva ist das Zahnfleisch), geschützt (abgedeckt). Das Aufhellungsmittel wird vom Behandler direkt auf die aufzuhellenden Zähne aufgetragen und wirkt dort ein. Mitunter wird durch eine Lichtbestrahlung mit Bleaching Lampen die Wirkung intensiviert. Dies ist aber nur bei Bleaching-Gelenmöglich, welche durch die Einwirkung von kurzwelligem Licht (Cyan/Blau bzw. UV-Licht) chemisch aktiviert werden. Nach 5–10 Minuten wird das Gel entfernt. Ist die Aufhellung noch nicht ausreichend, kann die Behandlung wiederholt werden. In der Regel sind bei einer erstmaligen Zahnaufhellung ein bis zwei Behandlungen nötig, um ein dauerhaftes Ergebnis (2 Jahre) zu erreichen.

Ist ein einzelner, devitaler (abgestorbener, „toter“) Zahn aufzuhellen, so kann dies auch mit einer Einlage im Zahn geschehen. Dazu wird der Zahn geöffnet und ein geeignetes Mittel wird in die Höhle eingebracht, die früher von dem Zahnmark ausgefüllt wurde. Der Zahn wird provisorisch verschlossen und das Aufhellungsmittel für einen oder mehrere Tage im Zahn belassen.  

Frisch behandelte Zähne können empfindlich gegen Saures, Süßes und Temperaturen sein, was sehr schmerzhaft sein kann. Diese Erscheinungen sind jedoch meist nur temporär und klingen nach einigen Tagen nach der Behandlung wieder ab. Haben die verwendeten Zahnaufhellungsmittel einen niedrigen pH-Wert (d. h. sind sie sauer), können die Zahnsubstanzen durch das Bleaching oberflächlich aufgeraut werden. Daher sollte man stets darauf achten, dass nur Zahnaufhellungsmaterialien im pH-neutralen Bereich angewendet werden.   Während der Bleachingbehandlung werden die Farbpigmente im Zahnschmelz durch eine chemische Oxidation verändert, was die Aufhellung bewirkt. Im Laufe der vergangenen Jahre (ca. seit 1990) ist eine Vielzahl an Studien erschienen, die geprüft haben, ob aufgehellte Zähne kariesanfälliger, rauer oder spröder werden. Die meisten Studien zeigten die Unschädlichkeit der Aufhellungsbehandlung, wenn sie sachgerecht durchgeführt wurde. Inzwischen gibt es Präparate, die Fluorid und Kaliumnitrat enthalten; bei diesen wurde sogar ein kariesschützender Effekt festgestellt.   Durch das Bleaching können den Zähnen Mineralien entzogen werden was sowohl zu einer Deminaralisierung, als auch zum vorübergehenden Abbau der Protein-Pellikel (der Schutzschicht des Zahns) führen kann. Dieses kann zu vermehrt oder gänzlich überdeckenden weißen Flecken führen, das normalisiert sich aber in den nächsten Tagen nach der Behandlung wieder. Die Remineralisation kann dabei oft von speziellen Gels unterstützt werden.  

Neben diesem so genannten professionellen „Office-Bleaching“ oder „Homebleaching“ gibt es heute auch Präparate im freien Handel (Apotheken, Drogerien und Supermärkte), die vom Patienten selbst gekauft und angewendet werden können: Aufpinsellösungen, beschichtete Klebestreifen, vorgefertigte Schienen mit Pasten und Gelen. Diese Mittel sind von sehr unterschiedlicher Qualität. Mitunter befinden sich darunter auch Mittel, die den Zähnen schaden, nur zu einer unzureichenden oder ungleichmäßigen Aufhellung führen oder das Zahnfleisch reizen. Die Hauptproblematik der Selbstbehandlung liegt jedoch in der fehlenden vorherigen sachgerechten Diagnostik: Der Laie kann die Gründe von Verfärbungen nicht beurteilen, und so unterbleiben möglicherweise wichtige Vorbehandlungen (Kariesentfernung, Wurzelkanalbehandlung).   Die gleichen Bedenken gelten auch für die Zahnaufhellungsbehandlung in Bleaching-Centern und bei sog. „Dentalkosmetikern“: Sie sind für diese Behandlung weitaus weniger qualifiziert als Zahnarztpraxen. Außerdem bewegen sich Aufhellungsbehandlungen außerhalb von zahnärztlichen Praxen in einer rechtlichen Grauzone. Sprechen sie uns lieber darauf an wenn sie Fragen dazu haben bevor sie sich und Ihren Zähnen damit schaden.  

Die Farbe von Zahnfüllungen sowie Verblendungen von Zahnkronen und Brücken kann durch eine Zahnaufhellung nicht verändert werden. Daher kann es sein, dass diese im sichtbaren Bereich nach der Zahnaufhellung erneuert werden müssen, eine schwerwiegende weil kostenträchtige Entscheidung, über deren Tragweite sich der Patient bewusst sein muss, zumal keine Zahnaufhellung von Dauer ist und erneut Farbunterschiede zwischen den natürlichen Zähnen und dem Zahnersatz auftreten können. Der Zahnarzt muss den Patienten hierüber aufklären. Eine professionelle Zahnaufhellung vor der Neueingliederung von Zahnersatz bringt dieselbe Problematik mit sich. In diesen Fällen muss der Patient darüber aufgeklärt werden, dass künftig von Zeit zu Zeit Zahnaufhellungen durchgeführt werden müssen, um Farbunterschiede zu vermeiden.

Wir sind eine der sehr wenigen Zahnärzte von Göttingen, die Bleaching anbietet. Wir freuen uns, Sie beraten zu dürfen.